你是不是感觉

身边有的人口臭很严重

刷牙、嚼口香糖都不管用？

其实这很可能是感染了

幽门螺杆菌

（俗称幽门螺旋杆菌，简称“Hp”）

千万别以为这很简单

有人被这种细菌折磨了很久

幽门螺旋杆菌示意图

近日，北京大学深圳医院公布一起案例，16岁的阿伟（化名）因反复口臭、胃部不适，就医确诊幽门螺杆菌阳性。他的妈妈同时感染，一次就治好了，而阿伟历经2年、4次根除治疗均告失败。

母子同染幽门螺杆菌

儿子2年治疗4次均失败

阿伟16岁时，其母亲体检发现感染幽门螺杆菌，医生提醒全家筛查。阿伟的13碳尿素呼气试验结果同样为阳性。

他自行断断续续服药，半年后复查数值依然居高不下，第一次根除治疗失败。此后两年间，阿伟辗转多家医院，先后接受4次根除治疗，每次复查均为阳性。

18岁时，阿伟前往北京大学深圳医院就诊。该院消化内科主任医生王俊萍查看病历后，建议停止经验性用药，先做耐药基因检测。

结果显示，阿伟感染的Hp菌株对左氧氟沙星、克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林、呋喃唑酮5种临床常用抗生素全部耐药。

“这是临床中非常罕见的泛耐药菌株。”医生表示。团队反复追问病史发现，阿伟多次治疗在症状缓解后自行减药、停药，且从未开展耐药检测。

不规范治疗“喂养”出耐药菌

“首战即决战”是关键

医生解释，母子二人治疗结局天差地别，根本原因在于治疗是否规范及细菌是否产生耐药性。

我国Hp感染呈现“三高一低”特征：高感染率、高致病力、高耐药率、低根除率。根除治疗的核心原则是“首战即决战”——首次治疗方案直接决定根除成功率及耐药风险。一旦首次治疗失败，后续难度呈指数级上升。导致反复失败的四个核心原因：

·一是用药依从性差，自行减药停药给细菌“练兵”机会；

·二是医生用药方案不规范，盲目使用已耐药的抗生素；

·三是药物剂量和疗程不足，无法彻底杀灭胃黏膜深层细菌；

·四是家庭交叉感染，一人感染全家不同步筛查治疗易导致再次感染。

依据耐药基因检测结果，医生为阿伟制定了个体化治疗方案。停药后第8周复查，阿伟的13碳呼气试验数值降至阴性，结束了长达两年的“抗幽”噩梦。对于阿伟来说，最幸运的是，他在癌变级联反应的起点，就踩下了刹车。

然而，诊室里的另一个患者老周，年轻时检查出感染了幽门螺杆菌，却20余年没有规范治疗，直到体检查出早期胃癌，才追悔莫及。

胃镜检查中

防控关键：

一人感染，全家同步筛查

医学上，有一个全球医生都认可的肠型胃癌发展路径——Correa胃癌级联反应模式。该模式指出，胃黏膜会从健康状态，一步步变成慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，再到肠上皮化生、异型增生，最终可能发展成浸润性胃癌。

这整个“癌变链条”的启动开关，正是Hp的持续感染，Hp感染可使胃癌发生风险增加5.9倍。但如果在胃黏膜萎缩、肠化等癌前病变发生前根除Hp，几乎可完全消除胃癌发生风险。

很多家长对这种细菌的危害一无所知，要么觉得“没症状就不用治”，要么随便找家诊所开药，让孩子在最该阻断癌变风险的年纪，埋下了健康隐患。

因此，结合全国Hp诊疗共识与临床规范，专家给出以下建议：

筛查

家庭一人感染，全家必须同步筛查。40岁以上人群建议将Hp检测纳入常规体检；有胃癌家族史、消化性溃疡、慢性胃炎的高危人群尽早筛查。

治疗

除非有明确抗衡因素，所有检测阳性者均应接受规范根除治疗。首次治疗务必选择正规医疗机构消化内科，严禁自行购药、减药、停药。

复查

规范治疗停药后4～8周内完成13碳或14碳尿素呼气试验复查；根除成功后仍建议每1～2年复查一次，同时做好家庭防护。

难治性处理

两次及以上根除失败者，切勿自行更换抗生素，应到Hp规范化诊治中心完成耐药基因检测后制定个体化方案。

日常防护

家庭实行分餐制、使用公筷公勺，餐具定期高温消毒；饭前便后严格洗手，避免口对口喂食，从源头阻断口-口、粪-口传播途径。

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身边的家人、朋友们吧！

来源：新闻坊、北京大学深圳医院、南方医科大学南方医院增城院区

见习编辑：孟祥莉

校审：黄烨

终审：钮鸣鸣